Установка зубная имплантатов – это высокоэффективная процедура для восстановления утраченных зубов, но, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными, хоть и редкими, рисками. Одним из таких возможных осложнений является онемение (парестезия или анестезия) после операции. Это состояние, когда пациент испытывает потерю или нарушение чувствительности в области губы, подбородка, языка или щеки.
Что это за онемение и почему оно возникает?
Онемение после имплантации – это следствие временного или, в очень редких случаях, постоянного повреждения нервных волокон. Самый частый виновник – это нижний альвеолярный нерв (НАН), который проходит внутри нижней челюсти и отвечает за чувствительность зубов нижней челюсти, губы и подбородка на соответствующей стороне. Также может быть затронут подбородочный нерв (ментальный нерв), являющийся ответвлением НАН и выходящий на поверхность челюсти в районе премоляров.
На верхней челюсти риск онемения значительно ниже, но теоретически возможно повреждение подглазничного нерва при работе в области верхних премоляров и клыков.
Причины возникновения онемения:
Прямая травма нерва:
- Механическое повреждение: Если имплантат слишком длинный или установлен под неправильным углом, он может физически коснуться или повредить нерв.
- Перегрев кости: Чрезмерный нагрев костной ткани во время сверления может повредить нервные волокна.
Компрессия нерва:
- Отек или гематома: Послеоперационный отек или скопление крови (гематома) могут сдавливать нерв, вызывая временное онемение.
- Давление от имплантата: Даже без прямого контакта, слишком близкое расположение имплантата к нерву может вызвать его компрессию.
- Анестезия: В некоторых случаях онемение может быть связано с длительным действием местного анестетика или его прямым введением в нерв. Обычно это проходит в течение нескольких часов, максимум суток.
Каковы шансы и насколько это опасно?
Хорошая новость в том, что постоянное онемение после имплантации является крайне редким осложнением. Подавляющее большинство случаев онемения – временные, и чувствительность полностью восстанавливается в течение нескольких дней, недель или, реже, месяцев. Это связано с тем, что нерв чаще всего не разрезан, а лишь ушиблен, сдавлен или отечен.
Однако, если онемение сохраняется, это может вызывать значительный дискомфорт, влияя на речь, прием пищи и общую чувствительность лица.
Что делать, если возникло онемение?
- Немедленно сообщите своему стоматологу: Если онемение сохраняется после того, как должен был закончиться эффект анестезии (обычно через 4-6 часов) и распространяется за пределы области операции (например, на губу или подбородок), немедленно свяжитесь с вашим хирургом.
- Диагностика: Врач проведет осмотр и, возможно, назначит дополнительные исследования, такие как рентген или компьютерная томография (КТ), чтобы определить точное положение имплантата относительно нерва.
Тактика лечения:
- Наблюдение: В большинстве случаев при легком онемении, связанном с отеком, может быть выбрана выжидательная тактика с приемом противовоспалительных препаратов и витаминов группы B, способствующих регенерации нервов.
- Медикаментозное лечение: Врач может назначить кортикостероиды для снятия отека или другие препараты.
- Хирургическое вмешательство: В крайне редких случаях, если КТ показывает прямой контакт имплантата с нервом и онемение не проходит, может потребоваться удаление или укорочение имплантата для декомпрессии нерва.
Как предотвратить?
Большинство случаев повреждения нервов можно избежать благодаря тщательному предоперационному планированию:
- Компьютерная томография (КТ): Это золотой стандарт. КТ позволяет хирургу точно визуализировать ход нервного канала в 3D и выбрать имплантат оптимальной длины и диаметра, а также спланировать его позиционирование таким образом, чтобы избежать контакта с нервом.
- Опыт хирурга: Выбор опытного и квалифицированного имплантолога, который досконально знает анатомию и использует современные методы планирования, является ключевым фактором безопасности.
В целом, хотя онемение после имплантации является возможным осложнением, его риск минимален при соблюдении современных протоколов и тщательном планировании. Важно быть информированным пациентом и оперативно сообщать врачу о любых тревожащих симптомах.